原标题：中成药医保谈判遭灵魂砍价,独家品种被砍1/3

“这是你最后一轮报价,请谨慎。”现场的这句提示,对在场的企业代表是一种压力。

2020年12月14日上午九点,2020年的国家医保谈判在北京人大会议中心拉开帷幕。谈判预计持续3天-4天,或涉及300余药品,首日有80个药品进行谈判。

《财经》记者在现场了解到,谈判分5组同步进行,每组医保局约有5人,多来自地方医保机构,企业可派3人参与,每场谈判时间在半小时左右。

如果企业报价超出信封价15%,那么专家会提示,“你这个超出15%”,或者直接说“你这个差的太多”。

一位企业谈判人员从谈判现场走出后拍了一下手,掌声响亮,等在门外的药企人士纷纷祝贺。也有企业谈判团队出来低头不语,被这种低气压围绕着,令围站在门边上的人都有些不忍前去打扰。

等在门外的多是将参与谈判的企业人员,他们最关心的问题是国家医保局谈判专家组构成,以期能够从既往的线索探寻专家的谈判风格。

“谈判专家态度很好,还是比较轻松的。”一家中成药企业员工对《财经》记者说。但未透露他所在企业的具体价格。

第二轮报价在15%以内的药品,企业才有继续谈的资格,否则将直接出局。

“你能做主吗？如果不能,可以出去打电话沟通。”谈判现场任何人不允许带电话进入,但是到了关键的定价环节,会给企业决策层之间一次沟通的机会。

一天谈判,分早中晚三拨进行,12月14日上午,陆续有中成药和罕见病用药结束谈判。

“听说今年中成药还挺多的。”一位药企人士在谈判前告诉《财经》记者。

中成药企业,今年是关键的一年。多位业内人士对《财经》记者分析,国家医保首次参考地方医保目录情况：2019年12月31日前,进入5个(含)以上省级最新版医保药品目录的药品,可以主动申报国家医保药品谈判。

随着地方医保目录增补权限被取消,这项政策明年能否继续还是个未知数。对于不少依靠在地方医保目录的中成药企业来说,或是最后一年争取进入医保目录的机会。

12月14日上午,一位谈判成功的中成药企业人员在走出大门时,紧锁着眉头,连声叹气,“压得太低了,不能再低了。价格压了三分之一”。

当日下午,一家独家中成药品种也被压价40%,回忆谈判过程“太激烈了”。

与化药不同,不少支撑中药企业业绩的拳头产品都是独家品种,也就意味着谈判定价并没有参考品种。

由于回扣高,贿赂案件频发,临床效果不明确,在医保目录调结构的过程中,中成药用药范围受到限制,国家卫健委医政医管局也限制西医开中成药,使用比例不断降低。

据米内网梳理,2019年在中国公立医疗机构终端超10亿产品中,共有37个为地方医保目录品种。其中,11个药品增补省份数量超过20个,其中有是2个中成药。还有4个中成药增补省份数量超过10个。

有中成药此前只进入地方医保目录,这次进入国家医保谈判可算是一次补考,但“如果临床效果不明显,或者没有进入国家医保目录,下次可能就没有机会了”。一位业内人士对《财经》记者分析。

据《财经》记者了解,PD-1品种谈判或将在12月16日进行,也是此次谈判的热门品类。

在2019年的医保谈判中,外资药企默沙东、BMS和国产君实生物、信达生物四家入围,最终只有信达生物的一家成功。

进入医保前,该药在中国定价为每100毫克7838元,医保支付价为2843元,降低63.7%。患者此前每年约花费18.81万元,进入医保后每次治疗费用只要5686元,一年仅需2.9万元。与PD-1产品刚进入中国时,每年二十多万、三十多万元的花费相比,仅仅是个零头。

根据信达生物财报,截至2019年12月31日,年度的总收入为10.475亿元,PD-1信迪利单抗在2019年3月上市销售后卖了10.159亿元,毛利率为88.1%。

今年PD-1的谈判将更激烈,有7个品种入围。2019年恒瑞医药、百济神州的PD-1/PD-L1产品,由于上市时间较晚,错过了去年时机,今年都来了。而且,新增入围的还有阿斯利康和罗氏。

“今年能够入围的PD1药品应该不止一家,参与的企业这么多,而且各家的适应症不同。”上述医药行业人士对《财经》记者分析。

国产PD-1进入医保后,对销售额的提升较为明显。中康CMH数据也显示,今年一季度,在医院渠道中,信达生物的达伯舒占据的PD-1市场份额达到57.1%。

PD-1是中国生物新药热门赛道中最先面临医保考验的。

PD-1药品,两年之内,年治疗费用从20多万元降到3.9万元。同写意创始人程增江甚至对《财经》记者预测,明年可能降到2万元。如果到2万元的话,所有的PD-1公司都会赔钱。

“创新药如果是以超低的价格进医保,也是死。同质化的创新产品,进了医保又能怎么样？有人说到美国卖药,能去的也就寥寥无几,现在能到美国实现转化的,只有研发技术,而不是产品。”程增江说。